Azoospermia: causas, diagnóstico y tratamiento

Cuando se habla de temas de infertilidad en el hombre solemos encontrarnos con el concepto de azoospermia.

En IVI Panamá sabemos que este tema es de gran importancia en nuestra comunidad. Por esta razón, a continuación encontrarás información detallada sobre la azoospermia, sus causas, síntomas y el tratamiento a seguir.

¿Qué es Azoospermia?

Este es el término médico utilizado para describir la ausencia de espermatozoides en la eyaculación y está estrechamente ligado con el embarazo. La azoospermia es una de las principales causas de infertilidad masculina y se calcula que entre el 5% y el 10% de los hombres evaluados por infertilidad viven con dicha afección.

Azoospermia obstructiva

Esta se produce cuando hay una producción normal de espermatozoides, pero existe una obstrucción que impide que los espermatozoides se trasladen al eyaculado. Algunos pacientes pueden tener un problema diferente en cada testículo.

Las obstrucciones que dan lugar a la azoospermia se producen en los conductos deferentes, el epidídimo y en otras ocasiones, en los conductos que permiten la eyaculación. Los problemas que pueden causar obstrucciones en estas zonas son:

●      Traumatismos o lesiones

●      Infecciones o inflamaciones

●      Cirugías previas en la zona pélvica

●      Quistes

●      Vasectomía (procedimiento anticonceptivo que impide el flujo del esperma)

●      Desarrollo anormal que bloquea el semen

Azoospermia no obstructiva

En este caso, existe una producción deficiente de espermatozoides y no aparece una cantidad detectable en el semen. La azoospermia no obstructiva se considera difícil de tratar, pero gracias a los avances en la medicina, en algunos casos se pueden recuperar los espermatozoides en el semen.

Las causas de este tipo de azoospermia incluyen mutaciones genéticas que provocan infertilidad, entre ellas:

●      Síndrome de Kallmann. Trastorno genético hereditario portado en el cromosoma X.

●      Síndrome de Klinefelter. Cuando el varón es portador de un cromosoma X extra, ocasionando que su composición cromosómica sea XXY en lugar de XY. El resultado suele ser un problema de infertilidad, así como falta de madurez sexual o física y dificultades de aprendizaje.

●      Deleción del cromosoma Y. En este caso, faltan secciones críticas de genes en el cromosoma Y, conocido como el cromosoma masculino, el cual es responsable de la producción de esperma. Al haber problemas en este cromosoma, se produce la infertilidad.

Síntomas

Los síntomas directos de la azoospermia pueden no ser evidentes, ya que la ausencia de espermatozoides en el semen suele ser asintomática. Sin embargo, dependiendo de la causa subyacente de la azoospermia, pueden existir síntomas relacionados con la condición o con problemas de salud asociados.

●      La azoospermia es una causa común de infertilidad masculina, ya que la ausencia de espermatozoides en el semen dificulta o imposibilita la concepción natural.

●      Algunas condiciones médicas subyacentes que causan azoospermia, como la disfunción eréctil, la eyaculación retrógrada o la hipogonadismo.

●      En casos de azoospermia causada por trastornos hormonales, como el hipogonadismo, puede haber cambios en los caracteres sexuales secundarios, como disminución del vello corporal, disminución de la libido, agrandamiento de las mamas (ginecomastia) o disminución del tamaño de los testículos.

●      La azoospermia puede ser causada por obstrucciones en los conductos seminales, anomalías genéticas, infecciones, lesiones testiculares, entre otras. Los síntomas de estas enfermedades subyacentes pueden variar dependiendo de la causa específica.

Causas de la azoospermia

La azoospermia puede ser causada por una variedad de factores, que pueden estar relacionados con problemas en la producción, transporte o expulsión de espermatozoides.

●      Obstrucción del conducto deferente. Puede ser congénita o adquirida debido a infecciones, cirugía previa, o anomalías genéticas. La obstrucción impide que los espermatozoides sean transportados desde los testículos a través de los conductos deferentes y, por lo tanto, no se encuentran en el semen eyaculado.

●      Problemas en la producción de espermatozoides. Estos pueden incluir factores genéticos, trastornos hormonales, efectos secundarios de ciertos medicamentos, exposición a toxinas ambientales, radiación, quimioterapia, enfermedades autoinmunes o infecciones testiculares.

●      Anomalías cromosómicas, como el síndrome de Klinefelter (47,XXY), microdeleciones del cromosoma Y, síndrome de Noonan, entre otros, pueden interferir con la producción normal de espermatozoides.

●      Algunas enfermedades congénitas, como la fibrosis quística, pueden causar obstrucciones en los conductos deferentes, mientras que enfermedades adquiridas como las infecciones del tracto reproductivo pueden causar daño testicular o obstrucciones.

●      En algunos casos, la ausencia de espermatozoides en el semen puede ser el resultado de problemas en la eyaculación, como la eyaculación retrógrada (cuando el semen se desplaza hacia la vejiga en lugar de salir a través del pene), aneyaculación (incapacidad para eyacular) o bloqueo del conducto eyaculador.

●      Factores ambientales y estilo de vida como el estrés, el consumo excesivo de alcohol, el tabaquismo, la obesidad, la exposición a toxinas ambientales, el calor excesivo en la zona genital y una mala alimentación.

Tratamientos de la azoospermia

Dependerá del tipo de azoospermia que se padezca, ya sea obstructiva o no obstructiva.

En el caso de la azoospermia obstructiva, los médicos recomiendan una intervención de microcirugía. Este procedimiento “desobstruye” el tracto reproductor masculino. A menudo se puede realizar con técnicas mínimamente invasivas.

Por otro lado, en el caso de la azoospermia no obstructiva, puede ser necesario cambiar el estilo de vida o recurrir a medicación. Otras veces los médicos recurren a un tratamiento hormonal. Este incluye la hormona folículo estimulante (FSH), la gonadotropina coriónica humana (HCG), el clomifeno, el letrozol, entre otras.

Si la causa de una escasa producción de esperma es un varicocele, los médicos pueden ligar las venas problemáticas en una intervención quirúrgica, conservando las estructuras circundantes.

También existen procedimientos en los cuales los médicos extraen los espermatozoides directamente del testículo mediante una biopsia exhaustiva. Y, si hay espermatozoides vivos, pueden recuperarse para procedimientos de reproducción asistida, como por ejemplo, la fecundación in vitro (FIV).

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