Infertilidad femenina por factor tubárico: causas y tratamiento

Por el Comité editorial de Panamá

Las trompas de Falopio son unos conductos que comunican el útero de la mujer con sus ovarios. Las trompas desempeñan un rol importante en el proceso reproductivo, ya que participan en la captación y fecundación del óvulo que la mujer desprende mes a mes; igualmente se encargan del transporte y capacitación del espermatozoide y del transporte del embrión hacia el útero y su nutrición durante los inicios de la vida.

¿Qué es el factor tubárico?

El factor tubárico se refiere a problemas en las trompas de Falopio que impiden que el óvulo y el espermatozoide se encuentren, dificultando así la fertilización y el embarazo. Las trompas de Falopio son dos conductos delgados que conectan los ovarios con el útero. Su función principal es transportar el óvulo desde el ovario hasta el útero, y proporcionar el entorno adecuado para que los espermatozoides encuentren y fertilicen el óvulo. Cuando estas trompas están obstruidas, dañadas o no funcionan correctamente, se habla de infertilidad por factor tubárico.

 Causas de la infertilidad por factor tubárico

Existen varias causas que pueden llevar a la infertilidad por factor tubárico. Algunas de las más comunes incluyen:

• Las infecciones pélvicas, como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), son una causa frecuente de daño tubárico. La EIP puede ser consecuencia de infecciones de transmisión sexual como la clamidia y la gonorrea. Estas infecciones pueden causar inflamación y cicatrización en las trompas de Falopio, llevando a la obstrucción.
• La endometriosis es una condición en la que el tejido similar al revestimiento del útero crece fuera de él, incluyendo en las trompas de Falopio. Este crecimiento anormal puede causar inflamación, cicatrices y obstrucciones, afectando la capacidad de las trompas para funcionar correctamente.
• El hidrosalpinx es una condición en la que las trompas de Falopio se llenan de líquido y se dilatan. Esto puede ocurrir como resultado de infecciones previas, endometriosis o cirugías. El líquido en el hidrosalpinx puede interferir con la fertilización y la implantación del embrión.
• Además de las condiciones mencionadas, otras causas de daño tubárico incluyen cirugías pélvicas previas, embarazo ectópico (embarazo fuera del útero), adherencias pélvicas y defectos congénitos en las trompas de Falopio.

Diagnóstico

El diagnóstico del factor tubárico generalmente implica una combinación de exámenes clínicos, estudios de imagen y procedimientos especializados. Algunas de las técnicas más comunes para diagnosticar problemas en las trompas de Falopio incluyen:

●       La HSG es una radiografía especial que utiliza un tinte de contraste para visualizar el interior del útero y las trompas de Falopio. Este procedimiento puede detectar obstrucciones, dilataciones y otras anomalías en las trompas.

●       La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite al médico observar directamente las trompas de Falopio y otros órganos pélvicos. Se realiza bajo anestesia general y puede identificar y tratar algunas causas de infertilidad tubárica, como adherencias y endometriosis.

●       Una ecografía pélvica puede ayudar a visualizar las trompas de Falopio y detectar condiciones como el hidrosalpinx. Aunque no es tan precisa como la HSG o la laparoscopia, es una herramienta útil en el diagnóstico inicial.

Tratamiento del factor tubárico

El tratamiento de la infertilidad por factor tubárico depende de la causa y la gravedad del daño. Las opciones de tratamiento incluyen:

●       En algunos casos, la cirugía puede reparar las trompas de Falopio dañadas o eliminar obstrucciones. Los procedimientos laparoscópicos son comunes y pueden ser efectivos para tratar adherencias, endometriosis y obstrucciones tubáricas menores.

• La FIV es una opción de tratamiento altamente efectiva para mujeres con trompas de Falopio obstruidas o dañadas. En la FIV, los óvulos se extraen directamente de los ovarios y se fertilizan con esperma en un laboratorio. El embrión resultante se transfiere al útero, evitando la necesidad de trompas de Falopio funcionales.
• En casos de endometriosis leve o enfermedad inflamatoria pélvica, los medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación y mejorar las posibilidades de concepción.

¿Qué posibilidades hay de quedar embarazada con las trompas obstruidas?

Quedar embarazada con las trompas de Falopio obstruidas es significativamente más difícil, pero las posibilidades dependen de varios factores.

1.     Grado y localización de la obstrucción:

○       Obstrucción parcial: Si la obstrucción no es completa, podría haber una posibilidad de que el óvulo y el espermatozoide se encuentren.

○       Obstrucción completa: Las probabilidades de embarazo natural son muy bajas porque los espermatozoides no pueden llegar al óvulo y el óvulo no puede llegar al útero.

2.     Número de trompas afectadas:

○       Una trompa obstruida: Si solo una trompa está obstruida, aún existe la posibilidad de embarazo, aunque puede ser más difícil.

○       Ambas Trompas Obstruidas: Las posibilidades de embarazo natural son extremadamente bajas.

3.     Tratamientos y Procedimientos Disponibles:

○       Cirugía de Reparación de Trompas (Recanalización Tubárica): En algunos casos, se puede realizar una cirugía para desobstruir las trompas de Falopio.

○       Fertilización In Vitro (FIV): Es una opción común para mujeres con trompas obstruidas, ya que este método no depende de las trompas de Falopio.

4.     Factores Adicionales:

○       La edad puede afectar la fertilidad en general.

○       La salud general de los gametos influye en las posibilidades de concepción.

○       Otros problemas de salud reproductiva pueden también afectar las posibilidades de embarazo.

Es importante que consultes con un especialista en fertilidad para evaluar tu situación específica y explorar las opciones de tratamiento disponibles. El médico puede realizar pruebas como una histerosalpingografía (HSG) para determinar el grado y la localización de la obstrucción, y aconsejarte sobre el mejor curso de acción.