¿Cómo saber si tengo endometriosis silenciosa antes de intentar un embarazo?

Cuando una mujer comienza a buscar un embarazo y no lo consigue, es habitual que surjan dudas sobre su salud reproductiva. Entre las posibles causas que dificultan la concepción se encuentra la endometriosis, una condición ginecológica que puede desarrollarse en silencio durante años. En esos casos se habla de endometriosis silenciosa, una variante difícil de detectar pero con un gran impacto sobre la fertilidad femenina. 

Detectarla a tiempo puede marcar la diferencia entre lograr un embarazo de forma natural o tener que recurrir a técnicas de reproducción asistida. En este artículo abordamos cómo identificar esta enfermedad, qué síntomas pueden pasar desapercibidos, cómo se diagnostica y qué tratamientos existen para preservar la fertilidad. 

¿Qué es la endometriosis silenciosa? 

La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial, que normalmente recubre el interior del útero, crece fuera de él. Puede localizarse en los ovarios, las trompas de Falopio, el intestino o el peritoneo. Este tejido responde a las hormonas del ciclo menstrual, provocando inflamación, sangrado interno, adherencias e incluso quistes. 

En algunos casos, la endometriosis no causa dolor ni molestias evidentes, por lo que pasa desapercibida. A esto se le conoce como endometriosis silenciosa. La enfermedad puede estar presente durante años, avanzando lentamente sin ser detectada, hasta que la mujer intenta embarazarse sin éxito. 

¿Por qué puede pasar inadvertida? 

La mayoría de los diagnósticos de endometriosis surgen por síntomas intensos como el dolor menstrual incapacitante o el dolor durante las relaciones sexuales. Pero en las formas leves o moderadas, o cuando la mujer tiene un umbral de dolor alto, la enfermedad puede no manifestarse de forma clara. 

En otros casos, los síntomas se confunden con otras patologías como el síndrome de intestino irritable, infecciones urinarias recurrentes o simplemente con molestias menstruales «normales». 

Esto retrasa el diagnóstico y el acceso a un tratamiento adecuado. Mientras tanto, la endometriosis puede estar afectando seriamente la salud reproductiva, dificultando la concepción o aumentando el riesgo de aborto espontáneo. 

Síntomas sutiles que pueden alertar 

Prestar atención a estas señales puede ayudar a adelantar el diagnóstico. No se trata de alarmarse, sino de observar el cuerpo y consultar con especialistas si algo parece fuera de lo normal. 

Algunos síntomas de endometriosis leve o silenciosa son: 

• Cólicos menstruales moderados pero persistentes. 

• Malestar intestinal durante el período. 

• Dolor leve durante las relaciones sexuales. 

• Cansancio crónico sin causa aparente. 

• Ciclos menstruales irregulares o manchado intermenstrual. 

¿Cómo afecta la endometriosis silenciosa a la fertilidad? 

Uno de los mayores desafíos de la endometriosis silenciosa es su impacto en la fertilidad. A diferencia de otras condiciones ginecológicas que se manifiestan con síntomas claros, esta forma de endometriosis puede avanzar lentamente, afectando órganos y funciones reproductivas sin generar molestias evidentes.  

Se estima que entre el 30% y el 50% de las mujeres con endometriosis tendrán dificultades para concebir. 

Alteraciones en la ovulación 

Cuando los ovarios están comprometidos por endometriosis, especialmente si se han formado quistes ováricos (endometriomas), la función ovárica puede verse afectada. Esto puede manifestarse en una ovulación irregular o incluso en una disminución de la reserva ovárica.  

Como consecuencia, la calidad y cantidad de óvulos disponibles para la fecundación se reduce, dificultando la concepción de forma natural. 

Obstrucción o daño en las trompas de Falopio 

Los focos de endometriosis, incluso los pequeños, pueden provocar inflamación crónica en la cavidad pélvica, generando adherencias. Estas adherencias pueden distorsionar la anatomía de las trompas de Falopio, o incluso obstruirlas.  

En estos casos, aunque la ovulación sea normal, el óvulo no podrá encontrarse con el espermatozoide, lo que bloquea el proceso natural de fecundación. 

Entorno inflamatorio que impide la implantación 

La endometriosis también altera el microambiente uterino, generando un estado inflamatorio continuo. Esta inflamación produce una serie de citoquinas y sustancias que pueden interferir con la correcta implantación del embrión en el endometrio. 

Aun cuando se logra fecundar un óvulo, el proceso de implantación puede fracasar o resultar en pérdidas gestacionales tempranas. 

Diagnóstico de endometriosis 

El diagnóstico de la endometriosis silenciosa representa un verdadero reto clínico. A diferencia de otras enfermedades ginecológicas, no existen pruebas de laboratorio simples que confirmen su presencia. Además, al no generar síntomas intensos o claros, puede pasar inadvertida durante años. 

Una evaluación detallada, guiada por especialistas en fertilidad y ginecología, es esencial para detectarla a tiempo, especialmente si existe deseo de embarazo. 

Historia clínica y entrevista médica 

Todo comienza con una consulta médica en profundidad. Incluso si no hay síntomas evidentes, los antecedentes familiares de endometriosis o la infertilidad sin causa aparente pueden hacer sospechar la enfermedad. 

El especialista hará preguntas sobre: 

• Historial menstrual (duración, dolor, sangrado abundante) 

• Molestias digestivas o urinarias durante la menstruación. 

• Dolor en las relaciones sexuales. 

• Fatiga crónica o síntomas cíclicos.
   

Exploración ginecológica 

Aunque no siempre se detecta nada en esta fase, es un paso importante para descartar otras patologías. 

Durante el examen físico, el médico puede notar: 

• Dolor a la palpación. 

• Posibles masas en los ovarios. 

• Útero desplazado o adherencias palpables. 

Ecografía transvaginal especializada 

La ecografía es una herramienta fundamental, especialmente en manos de expertos en endometriosis. Permite identificar endometriomas (quistes de contenido espeso en los ovarios), evaluar la movilidad uterina y detectar signos indirectos de adherencias o afectación pélvica. 

En casos silenciosos, puede no mostrar hallazgos concluyentes, pero sigue siendo una prueba inicial clave. 

Resonancia magnética (RM) 

Cuando la sospecha persiste o se busca valorar una posible cirugía, la resonancia magnética ayuda a identificar focos profundos de endometriosis, especialmente en zonas de difícil acceso como el recto, los ligamentos uterosacros o el tabique rectovaginal. 

Laparoscopía diagnóstica 

Es el “gold standard” o prueba definitiva. Se trata de una cirugía mínimamente invasiva en la que se introduce una cámara por el ombligo para observar directamente los órganos pélvicos. 

Permite confirmar la presencia, localización y grado de la endometriosis, así como eliminar los focos visibles. Sin embargo, por ser un procedimiento quirúrgico, no se indica como primera opción, salvo en casos en que el tratamiento médico no ha sido efectivo o si se requiere tratamiento quirúrgico específico. 

¿Qué opciones de tratamiento existen? 

El tratamiento de la endometriosis dependerá de varios factores, entre ellos la edad de la paciente, su reserva ovárica, la localización y gravedad de la enfermedad y si busca un embarazo de inmediato. 

Tratamiento médico 

Incluye anticonceptivos, progestágenos o análogos de la GnRH. Aunque no curan la enfermedad, pueden controlar los síntomas y frenar su avance. 

Cirugía 

La laparoscopía permite eliminar focos de endometriosis. Es útil si la enfermedad altera la anatomía de los órganos reproductores o causa dolor persistente. 

Reproducción asistida 

Cuando la fertilidad está comprometida, se recomienda optar por tratamientos como: 

• Inseminación artificial (IA) 

• Fecundación in vitro (FIV) 

• FIV con diagnóstico genético preimplantacional (FIV + PGT-A) 

• Ovodonación, en casos de baja reserva ovárica. 

¿Cómo cuidar la salud reproductiva ante una posible endometriosis? 

Para proteger tu salud reproductiva y aumentar las probabilidades de lograr un embarazo exitoso, es importante: 

• Hacer controles ginecológicos regulares. 

• Consultar si existen molestias durante la menstruación o al tener relaciones. 

• Evaluar la reserva ovárica si se planea un embarazo más adelante. 

• No retrasar innecesariamente la maternidad si hay antecedentes familiares. 

Conclusión 

La endometriosis silenciosa es una enfermedad subestimada, que puede desarrollarse sin síntomas claros pero con un alto impacto en la fertilidad. Identificar sus señales más sutiles, realizar un diagnóstico adecuado y recibir un tratamiento oportuno es fundamental para alcanzar el sueño de ser madre. 

En IVI Panamá ofrecemos evaluación integral de la fertilidad, diagnóstico avanzado y un plan personalizado para cada mujer. Si tienes dudas o buscas orientación profesional, estamos aquí para ayudarte. 

Bibliografía 

• Comité editorial de Clínica Universidad de Navarra (2025), “¿Qué es la endometriosis y cómo saber si la tienes?” en Ginecología Navarra. Disponible en https://ginecologianavarra.es/que-es-la-endometriosis-y-como-saber-si-la-tienes/  

• Peñafiel‑Yancha, D. E. et al. (2023), “Diagnóstico y manejo de la endometriosis: una revisión actualizada” en Polo del Conocimiento. Disponible en https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/download/6926/pdf  

• López‑Villaverde, Vicente (2022), “Endometriosis e infertilidad: una puesta al día” en Revista Fertilidad. Disponible en https://revistafertilidad.com/index.php/rif/article/view/99  

• Requena Miranda, Antonio et al. (2022), “Endometriosis: localización, síntomas, diagnóstico y tratamiento” en ReproducciónAsistida.org. Disponible en https://www.reproduccionasistida.org/endometriosis/  

• Carmona Herrera, M. (2021), “Endometriosis. Un largo camino” en Clínica e Investigación Ginecología y Obstetricia. Disponible en https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-endometriosis-un-largo-camino-S0210573X21000459