Fibromas uterinos: qué son, sus síntomas y cómo tratarlos

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¿Qué son los fibromas uterinos y cuáles son sus opciones de tratamiento?

Los fibromas uterinos son un tipo de tumoración benigna que afectan a un elevado porcentaje de mujeres en edad fértil. Constituyen la patología más común del sistema reproductivo femenino, si bien suelen cursar de manera asintomática.

El hecho de que una gran parte de ellos no produzca síntomas evidentes puede dificultar su diagnóstico. No obstante, en los últimos años el uso extendido de la

ecografía y el retraso en la edad de concebir han supuesto un gran avance en este sentido.

A pesar de que un gran número de ellos no requiere de tratamiento, su detección es clave para evitar problemas de fertilidad y abortos espontáneos. Entre otros problemas, la presencia de estos tumores puede obstaculizar el paso de los espermatozoides e impedir la implantación del embrión. Es importante, por tanto, que las mujeres con fibromas uterinos consulten a especialistas en reproducción asistida para su evaluación y tratamiento.

Definición

El también denominado leiomioma o mioma se define como una proliferación de tejido en distintos órganos y partes del cuerpo. Pero ¿qué son los fibromas uterinos y qué implicaciones tienen para la salud de la mujer?

Estos tumores no cancerosos se encuentran en las paredes musculares de la matriz. Pueden crecer como un único nódulo fibromatoso o un grupos de ellos, tanto en su superficie interna como externa. Como afección, la miomatosis es extraordinariamente común en mujeres mayores de 30 años al estar asociada a mayores niveles de estrógeno y progesterona, incremento que también tiene lugar durante el embarazo.

Además de la edad, existen otros factores de riesgo que correlacionan con una mayor probabilidad de desarrollar un fibroma uterino:

Ser de raza afroamericana conlleva hasta tres veces más de posibilidades.
Experimentar una menarquía temprana, por debajo de los 11 años.
No haber tenido nunca un embarazo.
Susceptibilidad genética familiar.

Por otra parte, los anticonceptivos hormonales podrían estimular el crecimiento de los miomas, si bien no se ha demostrado que sean la causa directa de estos. Otros estudios se refieren, igualmente, al papel que los malos hábitos de vida y la obesidad pueden tener en su génesis.

Síntomas

A pesar de ser en su mayoría asintomáticos, los fibromas uterinos que cursan con síntomas pueden llegar a afectar marcadamente la calidad de vida de la paciente. En general se considera que su localización, extensión y tamaño determinan su gravedad y manifestaciones típicas como el dolor pélvico y sangrado:

Las molestias de mayor o menor intensidad están provocadas por la presión que estos tumores ejercen sobre los órganos adyacentes. Si los miomas son grandes o se ubican en la cavidad peritoneal (membrana que recubre los órganos internos y la pared abdominal) irritan las paredes de los órganos, lo cual puede sentirse especialmente durante la menstruación. Cuando oprimen nervios y músculos causan, asimismo, dolor, calambres o sensación de pesadez.

El sangrado abundante y persistente está relacionado con una contracción anormal del útero durante el período menstrual. Las infecciones y la embolización de fibromas uterinos también pueden ocasionar o incrementar la hemorragia.

Otros síntomas provocados por la presión que los miofibromas realizan sobre los órganos son micción frecuente, dificultad para orinar, estreñimiento y dolor durante el coito o dispareunia.

En función de la gravedad de sus síntomas, el tratamiento para fibromas uterinos puede variar. Además, se tienen en cuenta otras circunstancias como la edad y los deseos futuros de embarazo.

Tipos de fibromas uterinos

La clasificación de miomas uterinos tiene en cuenta su localización. Esta clasificación no resulta siempre precisa, ya que los de gran tamaño pueden presentar características de más de una categoría:

Miomas subserosos, que se desarrollan en la parte externa del útero, cerca de la capa serosa. Esta situación exterior los hace ser asintomáticos cuando son de tamaño reducido. En el caso de contar con una dimensión considerable, provocan sangrado menstrual abundante.
Miomas submucosos, localizados en la mucosa o revestimiento interno de la matriz. Al igual que en el caso de los subserosos, los de mayor tamaño pueden generar sangrados menstruales intensos e irregulares. Su eliminación suele considerarse prioritaria en las mujeres que desean concebir. Su considerable impacto en la fertilidad viene dado por su capacidad para:
- Alterar la cavidad uterina.
- Dificultar la implantación del embrión.
- Aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
Miomas intramurales, propios del interior del músculo uterino (miometrio). Son los más comunes y, en función de su tamaño y ubicación, pueden causar infertilidad y complicaciones en el embarazo como los abortos espontáneos.
Miomas pediculados, variación de subserosos y submucosos que presenta una menor prevalencia. Estos fibromas uterinos se caracterizan por estar conectados al útero mediante un delgado tallo o pedículo:
- Los subserosos pediculados suelen causar pocos síntomas si no crecen significativamente.
- Los submucosos pediculados presentan mayor riesgo para la fertilidad y ocasionar síntomas más intensos.

Tratamiento de los fibromas uterinos

El tratamiento puede ser médico, con medicamentos hormonales o no hormonales, o quirúrgico, como la miomectomía y la histerectomía por fibromas uterinos.

Tratamientos médicos.
- Hormonales: anticonceptivos, DIU hormonal, agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y moduladores del receptor de la progesterona.
- No hormonales: destinados principalmente a reducir el sangrado y la inflamación.
Tratamientos quirúrgicos, que suelen ser procedimientos enfocados a cómo eliminar los fibromas uterinos.

- Miomectomía: cirugía que puede ser mediante laparascopia o histeroscópica, según la ubicación y tamaño de los fibromas del útero.
- Histerectomía: extirpación del útero no apta para la maternidad en casos graves o en menopausia.
- Ablación endometrial: consiste en la destrucción del revestimiento del útero, por lo que no es también un tratamiento para las pacientes que deseen gestar.
- Embolización de arterias uterinas (UAE): bloqueo del flujo de sangre a los fibromas.
- Cirugía de ultrasonido focalizado guiada por resonancia magnética (MRgFUS) y ablación por radiofrecuencia: ambos procedimientos destruyen los miomas con una fuente de calor.

Fuentes:

¿Qué son los fibromas uterinos? Mediline Plus. Biblioteca Nacional de Medicina (EEUU). Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/uterinefibroids.html